美 동성애자, 콘돔 미착용 관계 크게 증가

김영섭 기자, 2017.02.15

인간면역결핍바이러스(HIV)에 대한 강력한 예방·치료법의 영향 때문에 미국 동성애 남성들의 ‘안전한 섹스’를 하지 않을 가능성이 최근 부쩍 높아진 것으로 나타났다. 최근 연구결과에 따르면 동성애 남성들과 양성애 남성들이 성관계 때 콘돔을 사용할 확률이 20년 전보다 훨씬 더 낮아진 것으로 밝혀졌다고 미국 건강의료포털 웹엠디(WEBMD)가 보도했다.

코네티컷대 세스 칼리크만 교수 연구팀은 1997년, 2005년, 2006년, 2015년 애틀랜타에서 열린 ‘게이 프라이드’(Gay Pride) 페스티벌 행사에서 남성 참가자 1,800명 이상을 대상으로 익명 설문조사를 벌였다.

이 조사결과에 따르면 HIV 양성반응을 보인 남성 등 2015년 행사의 설문조사 응답자들은 2006년·1997년 행사 때의 응답자들보다 콘돔을 착용하지 않고 항문성교를 할 확률이 높은 것으로 나타났다.

응답자 중 HIV에 양성반응을 보인 남성은 전체의 14~17%였다. 이들 가운데 콘돔을 착용하지 않고 성관계를 맺은 남성은 1997년 25%에서 2015년 67%로 대폭 증가했다. 또 2명 이상의 파트너와 성관계를 맺은 남성도 1997년 9%에서 2015년 52%로 크게 늘었다.

뉴욕 헌터칼리지 제프리 파슨스 교수(심리학)는 파슨스 교수는 동성애자와 양성애자의 성행위가 두 가지 이유로 진화했다고 본다. 첫째, HIV에 양성반응을 보이는 사람들에 대한 치료가 성공적이다. 둘째, 사전노출 예방법(PrEP)으로 매일 알약을 복용하면 HIV 감염을 예방할 수 있다.

이 때문에 성행위와 우리의 '안전한 섹스'에 대한 개념이 완전히 바뀌었다는 것이다. 파슨스 교수는 “이는 에이즈 감염률의 감소, HIV보다 훨씬 쉽게 치료되는 다른 성병 감염률의 증가를 가져올 것”이라고 내다봤다.

이번 조사결과에 따르면 또 HIV에 음성반응을 보였거나 감염 여부를 알지 못한다는 남성들 가운데 43%는 최근 6개월 동안 콘돔을 착용하지 않고 항문성교를 했다고 답변했다. 이 수치는 2015년 61%로 높아졌다.

2015년 조사 대상자 중 약 3분의 1은 2명 이상의 남성과 콘돔을 착용하지 않고 성관계를 했다. 이 수치는 1997년에는 9%였다. 이 일련의 조사에서는 2006년을 제외하고는 백인이 81~97%에 달했다. 2006년의 경우엔 연구팀이 흑인을 더 많이 구했기 때문에, 백인은 39%에 불과했다. 이 내용은 ‘성행동 아카이브’ 저널 온라인판에 실렸다.

한편 보스턴대학교 데이비드 팬탈론 부교수(심리학)는 이 설문조사가 두 가지 한계점을 지니고 있다고 지적했다. 수년 동안 동일한 남성 그룹을 추적하지 않았고, 흥청망청 즐기는 ‘게이 프라이드’ 페스티벌 행사에서 설문조사를 함으로써 내용이 왜곡되고 대표성이 없다는 것이다.

김영섭 기자 edwdkim@naver.com

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성병(STI, Sexually transmitted infection)은 주로 성적 접촉, 구강, 질, 항문 성교 중에 전파되는 질병을 뜻한다. 성병 전문가 엘리자베스 보스키(Elizabeth Boskey)는 미국에서 흔한 성병들을 정리하며, 그 원인과 증상에 대해서 소개한다. 지난 편에 이어 가장 흔한 성병을 알아보자. 8. 인간면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency VirusHIV) 9. 간염(Hepatitis)

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먹는 양이나 생활 방식에 큰 변화가 없는데도 체중이 늘거나 체형이 달라지는 경우가 있다. 특히 폐경 전후나 호르몬 치료를 받는 시기에는 에스트로겐을 원인으로 생각하기 쉽지만 실제 체중 변화에는 대사 속도와 근육량, 식욕, 수분 상태 등 여러 요소가 함께 관여한다. 2일 미국 클리블랜드 클리닉의 산부인과 전문의 클라우디아 메이슨 박사는 에스트로겐이 그 자체로 체중을 직접 늘리는 것은 아니라고 설명했다. 다만 에스트로겐 수치가 달라질 때 신진대사와 지방 분포, 식욕 조절 등 체중과 관련된 여러 기능도 영향을 받을 수 있다는 것이다. 중년에 들어서면 몸이 에너지를 사용하는 방식은 서서히 달라진다. 메이슨 박사에 따르면 30~60세에는 매년 약 0.5~1kg씩 체중이 증가하는 사례가 흔하다. 변화 폭이 작아 처음에는 알아채기 어렵지만 시간이 지나면서 체중과 체형, 옷이 맞는 정도에서 차이를 느낄 수 있다. 지방이 축적되는 위치도 달라질 수 있다. 에스트로겐 수치가 변하면 엉덩이나 허벅지에 집중되던 지방이 허리와 복부 주변으로 이동할 가능성이 있다. 전체 체중에는 큰 변화가 없어도 허리둘레가 늘거나 기존 옷이 불편해질 수 있는 이유다. 체중 변화에는 대사와 근육 감소도 영향을 준다. 에스트로겐 변화와 함께 몸이 평소 소비하는 에너지량이 줄어들면 같은 양을 먹고 같은 수준으로 움직여도 이전보다 체중이 늘기 쉬워질 수 있다. 혈당 조절에 관여하는 인슐린에 대한 반응도 달라질 수 있어 에너지를 저장하고 사용하는 방식이 변할 가능성이 있다. 근육량 감소 역시 중요한 요인이다. 근육은 30대 이후부터 자연스럽게 줄어들 수 있으며 에스트로겐 감소가 이 같은 변화를 더 빠르게 만들 수 있다. 근육량이 줄면 에너지 소비가 감소하면서 지방 비율이 높아지고 체형 변화도 나타날 수 있다. ◆ 식욕 변화도 함께 살펴야 에스트로겐은 배고픔과 포만감을 조절하는 뇌의 기능에도 영향을 미친다. 에스트로겐 수치가 낮아질 경우 배고픔과 관련된 그렐린은 증가하고 포만감과 연관된 렙틴은 감소할 수 있다. 이 과정에서 식사를 마친 뒤에도 허기를 빨리 느끼거나 음식에 대한 만족감이 줄어들 수 있다. 단 음식이나 과자, 빵, 파스타 등 탄수화물이 많은 음식을 찾는 빈도가 늘어날 가능성도 있다. 다만 식욕에는 수면 부족과 스트레스, 건강 상태 등 다른 요인도 함께 작용한다. 체중이 갑자기 늘었다면 지방이 아니라 수분 변화일 가능성도 있다. 에스트로겐 수치가 달라지면 몸에 수분이 일시적으로 쌓이면서 붓거나 복부 팽만감이 생길 수 있다. 짠 음식을 많이 섭취했거나 생리 직전에도 비슷한 변화가 나타날 수 있다. 메이슨 박사는 체중을 자주 확인하더라도 하루 단위의 숫자보다는 전체 흐름을 살펴보는 것이 중요하다고 설명했다. 하루 사이 1kg 안팎이 오르내리는 것은 정상적인 범위일 수 있지만 일정 기간 계속 증가한다면 의료진과 상담할 필요가 있다. 호르몬 대체요법(HRT)을 시작한 이후 체중이 달라졌다고 해서 에스트로겐이 직접적인 원인이라고 단정하기도 어렵다. 치료 과정에서 체중 변화가 나타날 수는 있지만 에스트로겐 자체가 지방을 늘리는 경우는 흔치 않으며 노화에 따른 대사 변화나 다른 호르몬 변화, 수분 저류 등이 함께 영향을 미칠 수 있다. 호르몬 치료의 목적 역시 체중 조절에 있지 않다. HRT는 폐경 이후 나타날 수 있는 안면홍조와 야간 발한, 질 건조증, 수면 변화 등 다양한 증상을 완화하기 위해 사용된다. 치료를 시작한 뒤 체중이 계속 달라진다면 담당 의료진과 원인을 확인하는 것이 필요하다. 생활습관 관리는 체중 변화를 줄이는 기본적인 방법으로 꼽힌다. 자연식품과 식이섬유, 지방이 적은 단백질, 건강한 지방을 중심으로 식단을 구성하고 가공식품과 첨가당 섭취는 줄이는 것이 도움이 될 수 있다. 규칙적인 신체 활동과 근력운동을 통해 근육량을 유지하는 것도 중요하다. 충분한 수면과 스트레스 관리, 정기적인 건강검진 역시 체중 변화에 영향을 주는 다른 요인을 점검하는 데 도움이 된다. 결국 에스트로겐은 체중 변화에 관여하는 여러 요소 가운데 하나다. 중년 이후 체중이나 체형이 달라졌다면 특정 호르몬 하나만 원인으로 보기보다 대사와 근육, 식욕, 수분 변화와 생활습관을 함께 살펴보는 접근이 필요하다.
관계 전후로 가장 많이 먹은 음식 1위는 '초콜릿'… 그럼 진짜 도움 되는 음식은?

사람들은 성관계 전후에 무엇을 먹을까. 스웨덴 건강관리 앱 라이프섬이 독일·프랑스·스웨덴·이탈리아·미국·영국 6개국 사용자 1700만 명의 기록을 분석한 결과, 관계 전후 2시간 안에 가장 많이 먹은 음식은 초콜릿이었다. 그렇다면 실제로 성생활에 도움이 되는 음식은 따로 있을까. 18일(현지 시각) 미국 건강 매체 헬스라인(Healthline)은 이 분석 결과와 함께 영양 전문가들의 조언을 소개했다. 전문가들은 특정 음식의 최음 효과를 뒷받침하는 근거는 약하지만, 심장과 혈관을 건강하게 하는 식단이 성생활에도 도움이 될 수 있다고 설명했다. 라이프섬이 기록된 음식 2563종을 분석한 결과, 초콜릿에 이어 토마토, 빵, 사과, 감자, 커피, 바나나, 와인, 치즈, 딸기 순으로 많았다. 관계 후에도 비슷했지만 와인 자리를 물이 대신했다. 라이프섬의 영양사 프리다 하리우는 초콜릿과 토마토 모두 간편하게 먹기 좋은 음식이라 놀랍지 않은 결과라고 했다. 초콜릿에는 행복 호르몬인 엔도르핀 분비를 돕는 아난다마이드와 페닐에틸아민이 들어 있지만, 메틸잔틴 성분 때문에 활력을 주는 효과는 오래가지 않는다. 상위 10개 가운데 초콜릿, 감자, 커피, 바나나는 흔히 최음 음식으로 알려졌지만, 관계 후에도 먹은 것을 보면 성욕을 높이려는 의도는 아니었을 가능성이 크다는 분석이다. ◆ 최음 음식보다 '심장 건강 식단' 특정 음식이 성욕을 끌어올린다는 과학적 근거는 약하다. 하지만 건강한 식단이 발기부전과 여성 성기능장애 위험을 낮추는 것과 관련이 있다는 점은 알려져 있다. 미국의 요리사이자 영양 코치인 엘레이나 로는 심장을 건강하게 하고 혈액이 필요한 곳으로 잘 흐르도록 돕는 음식이 성생활에도 도움이 될 수 있다며 다섯 가지를 추천했다. 먼저 간 아마씨다. 항산화 성분이 풍부하고, 심혈관 건강에 좋은 오메가3 지방산과 혈류 개선과 정자 건강에 도움을 주는 아미노산인 L-아르기닌이 들어 있다. 오트밀이나 스무디, 샐러드에 한두 스푼 뿌려 먹으면 된다. 굴은 아연이 풍부하다. 아연은 성욕과 관련된 테스토스테론 생성을 돕고, 에너지 유지에 필요한 갑상선 호르몬 합성에도 관여한다. 물론 굴 몇 개를 먹는다고 바로 효과가 나타나지는 않지만, 성기능에 중요한 영양소를 담고 있다. 호박씨 역시 아연과 마그네슘이 풍부하고, 혈압을 낮추고 심장을 보호하는 성분과 염증을 줄이는 오메가3도 들어 있다. 요구르트에 한 스푼 뿌리거나 페스토로 만들어 먹어도 좋다. 석류는 고혈압·심장질환·뇌졸중 위험 감소와 관련된 폴리페놀이 풍부해 혈관을 이완시키고 혈류를 늘리는 데 도움이 될 수 있다. 소규모 연구에서는 석류 주스가 발기부전 개선에 도움이 될 수 있다는 결과도 나왔다. 아보카도는 혈관을 넓히는 항산화 성분인 비타민E가 풍부해 심혈관질환 위험을 낮추고 정자의 DNA 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 비타민E는 열에 약해 튀기기보다 생으로 토스트나 샐러드에 곁들여 먹는 것이 좋다. ◆ 빵·치즈·가공식품·과음은 피해야 반대로 피하는 게 좋은 음식도 있다. 라이프섬 조사에서 인기가 높았던 빵과 치즈는 몸에서 잘 소화·흡수되지 않는 포드맵(FODMAP) 성분이 많아 가스나 복통을 일으킬 수 있다. 데이트 중에 배가 불편해질 수 있다는 얘기다. 로는 가공식품도 줄이라고 조언했다. 소금과 설탕이 많은 음식을 제한하고 지방 섭취를 관리해야 혈액순환이 원활하게 유지된다는 것이다. 분위기를 띄우는 와인 한 잔은 적당하면 괜찮지만, 많이 마시면 졸음이 쏟아질 수 있다. 한 연구에서는 음주 후 성기능 문제와 관계 후 후회를 호소하는 경우가 더 많았다. 연구에 따르면 견과류와 오메가3가 풍부한 생선, 과일, 잎채소 위주로 먹는 사람이 더 활력 있고 성적 자극과 즐거움을 더 잘 느끼는 경향이 있었다. 로는 필수 미네랄과 항산화 성분, 성호르몬에 관여하는 비타민이 풍부한 자연식품으로 하루를 시작하면 활력이 생겨 연인과의 스킨십에도 더 적극적으로 반응할 수 있다고 말했다.
남성 성기암 치료법 전기 마련될까

‘남성 성기 암’에 대한 정밀 치료법 개발 작업이 주목을 받고 있다. 미국 미시간 대학 암 종합센터의 이 연구는 남성 성기암의 치료에 하나의 전기가 될 것으로 기대된다. 남성 생식기 암은 성기의 내부 조직이나 피부에 종양이 커지는 것을 말한다. 이 암은 95%가 ‘편평세포암종'(squamous cell carcinomas)으로 분류되는데 이런 유형의 암은 남성들에게 발병하는 암의 17%를 차지한다.성기암에 걸린 환자들이 의존하는 단 하나의 치료법은 수술이다. 그러나 특히 악성의 성기암에는 그마저도 어려운 상황이다. 이번 연구를 이끄는 스코트 톰린스 교수는 “성기암은 다른 어떤 암보다도 목표를 정확히 겨냥해 치료를 해야 한다”고 말했다. 연구팀은 폐암, 두부(頭部)암이나 경부암 등 다른 편평세포암종과 유사한 점들을 찾아내고 43건의 성기암 사례를 대상으로 암의 진전단계, 증상 정도, 아류(亞流)형 등에서 다양한 양태를 분석하고 있다. 톰린스 교수는 “종양과 전이 간의 유전적 변형과 변이성에 바탕해 여러 처방을 복합적으로 적용해야 한다”면서 “이번 연구가 남성 성기암에 대한 치료법을 발전시키는 데 있어서 로드맵 역할을 하게 될 것”이라고 말했다. 이 같은 내용은 최근에 발간된 ‘암 연구(Cancer Research)’ 저널에 실렸다.
핀란드인, 자위는 늘고 섹스는 줄고

핀란드인들은 세대와 남녀를 막론하고 점점 더 홀로 하는 섹스, 즉 자위행위를 더 즐기는 것으로 나타났다. 반면 파트너와의 성관계는 갈수록 줄어들고 있다. 핀란드 가족협회가 실시하는 ‘핀섹스(FINSEX)’ 서베이의 분석결과다. 이번 분석결과는 1971년, 1992년, 1999년, 2007년, 2015년 조사결과를 종합한 것이다. 요약하자면 파트너와의 성관계는 꾸준히 줄어들고 있으나 성관계에 대한 관심 자체가 줄어들지는 않는 가운데 지난 수십 년 간 자위행위 빈도는 지속적으로 늘어나고 있다. 2007년에 비해 2015년에 자위행위 빈도는 10%포인트 상승했는데 특히 22~44세의 여성들 사이에선 20%포인트나 높아졌다. 아직 남성의 자위행위 빈도가 높지만, 여성들이 점점 더 그에 가까워지고 있다. 특히 여자아이들이 자위행위를 시작하는 나이가 거의 남자아이들과 비슷해지고 있는 것으로 나타났다. 파트너가 있는 사람들 사이에서도 자위행위 빈도가 높아지고 있는 것으로 분석됐는데, 이는 자위행위가 파트너와의 성행위가 줄어든 것을 보상하는 의미가 있다는 것을 의미한다. 바쁜 일상, 스트레스와 피로도 상승으로 성관계를 기피하는 추세에서 자위행위를 그 대안으로 여긴다는 것이다. 핀섹스 서베이 책임자인 오스모 콘툴라 교수는 “자위행위가 전반적으로 늘어나고 있는 것은 자위행위에 대한 사회적 인식이 큰 영향을 미친 결과”라면서 “자위행위가 과거에는 위험한 것으로 알려졌지만, 오늘날에는 거부감이나 불안감이 없으며 오히려 권장되기까지 한다”고 말했다. 콘툴라 교수의 말을 뒷받침하듯 젊은 세대일수록 그 이전 세대에 비해 자위행위를 더 즐기는 것으로 나타났다.
여성은 '메이크업 섹스' 원하지 않는다

연인 또는 부부 싸움을 한 뒤, 여성들은 ‘메이크업 섹스(make up sex: 화해의 의미로 섹스하는 것)’보다는 여러 가지 문제에 대해 잡담을 나누고 싶어 한다. 싸움 후 갈등 해소법은 다양하다. 어떤 사람들은 발끈 성을 내며 뛰쳐나간다. 어떤 이는 울고, 어떤 이는 고래고래 소리를 지른다. 또 어떤 사람들은 문제를 아예 무시하거나, 언제 그랬느냐는 듯이 달콤하고 따뜻한 말로 “문제 따위는 잊어버리고, 섹스나 하자”고 말하기도 한다. 이처럼 우리는 부부관계 갈등 문제의 기본적인 해결 방안으로 성관계를 활용한다. 마치 상처에 반창고를 바르듯 한다. 이런 게 효과적이라고 느낄 수도 있다. 그러나, 최근의 한 연구 결과에 의하면 특히 여성들에게는 그렇지 않을 수 있다. ‘부부 갈등 후 화해 행동의 남녀 차이’라는 이 연구 결과를 보면, 남성들은 싸움 후 구강성교 등 성적인 호의를 받길 원한다. 반면 여성들은 배우자가 사과하거나, 울거나, 자신들과 함께 오붓한 시간을 보내주길 원한다. 남녀 모두 싸움 후 선물을 좋아한다. 남성들의 경우 문제 해결 방안으로 선물을 제안할 가능성이 여성들보다 더 크다. 그러나 조사 규모가 매우 작아, 일반화하기란 쉽지 않다. 연구팀은 참가자 74명에게 일반적인 화해 행동을 효과적으로 평가하도록 요청했다. 그 결과, 남성들은 문제 해결 방법으로 성행위를 선호했지만, 여성들은 그렇지 않았다. 여성들은 의사소통을 훨씬 더 중시했다. 종전 연구를 보면, 남성들은 성적으로 접근 가능한 파트너와 함께 지내는 것을 더 좋아한다. 갈등과 문제를 해결하는 방법으로 성관계를 높게 평가한다. 반면 여성들은 배우자의 성적 헌신보다는 감정적인 표현을 더 좋아한다. 갈등 해소를 위해 성관계를 할 것인지, 허심탄회한 대화를 할 것인지는 선택의 문제다. 한 가지 정답은 없다. 문제 해결을 위해 무턱대고 성관계 맺는 걸 중단하라는 말이 아니다. 우리의 생각이 상대방이 원하는 게 아닐 수도 있다는 점을 충분히 고려해야 한다. 여러 가지 갈등 해소 기법에 마음을 열고, 파트너에게 어떤 게 도움을 줄지 물어봐야 한다. 두 사람이 모두 좋다면 성관계를 맺고, 그 이후에 잡담을 나누며 의사소통을 하면 된다. 그것이 건강한 갈등 해소법이다.
“성욕이 사라졌다”…이럴 땐 이렇게 해보세요

일상 속에서 성욕이 줄어들었다고 느끼는 것은 흔한 경험이다. 이는 특정 질병이나 이상 신호가 아니라 삶의 변화와 흐름 속에서 자연스럽게 나타날 수 있는 감정의 한 흐름이다. 전문가들은 성욕에는 정해진 기준이 없으며 각자의 상황과 경험에 따라 달라지는 개인적인 감정이라고 설명한다. 성욕을 회복하고 싶은 이들에게는 생활 습관의 변화와 인식의 전환이 도움을 줄 수 있다. 성욕 저하는 단순히 성적인 문제가 아니라 신체적·정신적·관계적 요인들이 복합적으로 작용하는 결과일 수 있다. 일부는 건강 이상을 의심하지만 대부분의 경우 심각한 질환보다는 스트레스나 피로처럼 일상적인 원인이 더 크다. 그러나 항우울제 복용 중이거나 폐경 전후의 여성이라면 호르몬 변화가 영향을 줄 수 있기 때문에 전문가의 진단이 권장된다. 미국 건강전문매체 우먼헬스(Woman health)가 북미폐경학회(NAMS) 인증 의료진의 자문을 토대로 성욕 저하의 원인을 다음과 같이 분석했다. ■ 통증과 불균형…성욕 감소의 직접적 원인 성관계 도중 통증이나 불편함을 느낄 경우 성적 흥미가 자연스럽게 떨어질 수 있다. 특히 여성의 경우 상당수가 통증을 호소하는데 이는 성욕 저하로 직결된다. 통증의 원인을 정확히 진단하고 치료를 받는 것이 선행돼야 한다. 성적 접촉은 고통을 감내하는 일이 아니라 기쁨을 주는 경험이어야 한다. 또한 집안일이나 감정 노동의 불균형도 영향을 미친다. 한쪽이 과도한 역할을 부담할 경우 피로감과 짜증이 누적돼 성적인 거리감으로 이어진다. 이는 감정적인 친밀감 약화로 연결되고 파트너를 ‘돌봐야 할 대상’으로 인식하게 만드는 부작용을 초래한다. 역할 분담의 조율과 정서적 연결 회복이 중요한 이유다. ■ 흥분에서 시작되는 욕구…관계의 방식도 되돌아봐야 성욕은 무작정 솟아오르는 감정이 아니라 자극과 흥분 이후에 반응으로 나타나는 경우가 많다. 장기적인 관계에 있을수록 이러한 경향이 뚜렷하다. 파트너와의 가벼운 스킨십 ▲터치 ▲애무 ▲키스 등으로 친밀한 분위기를 만들어 나가는 것이 도움이 된다. 반복된 패턴에 지루함을 느끼는 경우엔 자신이 어떤 자극에 반응하는지 탐색하고 새로운 방식에 대해 고민해볼 필요가 있다. 성관계 자체가 부담으로 작용할 경우 간단한 포옹이나 입맞춤 같은 신체 접촉만으로도 친밀감을 느낄 수 있다. 이는 옥시토신 같은 호르몬 분비로 감정적 유대감을 강화하고 성욕 회복에도 긍정적인 영향을 줄 수 있다. 성적인 접촉이 꼭 성관계로 이어져야 한다는 고정관념에서 벗어나는 것이 중요하다. 문제가 장기화된다면 성 전문가나 부부 상담가의 도움을 받는 것도 고려할 수 있다. 성적 트라우마나 억압적인 가치관처럼 개인이 스스로 해결하기 어려운 문제가 원인일 수도 있기 때문이다. 안전한 공간에서 문제를 조율하고 회복의 방법을 찾아가는 것은 삶의 질을 높이는 또 다른 시작이 될 수 있다. 한편, 성욕 저하는 이상 현상이 아니라 삶의 일부다. 중요한 것은 그 감정을 억누르지 않고 자신에게 맞는 방법을 찾으려는 노력이 필요하다는 점을 기억해야 한다.

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