자연스럽고 오래가는 '결장 질 재건술'... 로봇 더하니 안전성↑

강동성심병원 LGBTQ+센터서 국내 최초 성공… 아시아서 거의 유일

에디터, 2023.01.06

최근 강동성심병원 LGBTQ+센터가 국내에 처음 도입한 '다빈치 로봇 이용 S상 결장 성 확정(전환) 수술법’이 주목을 받고 있다.

센터는 지난 2021년 7월 국내 최초로 해당 수술에 성공한 후 현재까지 30례가량의 수술을 시행했다. 강동성심병원 △성형외과 김결희 교수 △비뇨의학과 정현철 교수 △소화기외과 박준호 교수가 함께 합동수술을 진행한다.

이 수술은 트랜스여성(출생 시 남성이었지만 여성의 성별정체성을 가진 트랜스젠더)의 성 확정 수술에서 질 재건 과정 중 장의 일부(S상 결장)를 활용하는 수술 방식에 수술용 다빈치 로봇을 접목한 것이다.

◆ '질 재건 재료' 따라 '성 확정 수술법'도 달라져

현재 트랜스여성의 성 확정 수술(혹은 성별적합수술)에는 크게 3가지 방식이 있다. 고환과 음경을 제거하는 과정에선 큰 차이가 없으나, 질 재건(성형) 재료로 △피부 △복막 △S상 결장을 활용하는 과정에서 수술 방식이 나뉜다.

이들 수술법에는 각각의 장단점이 있지만, 크게 수술 시 개복 여부와 수술 후 질 협착 정도로 구분해볼 수 있다. 우선 피부를 이용한 수술은 개복이 필요없어 비교적 회복이 빠르지만, 시간이 지나면서 질 협착 가능성이 비교적 높다.

피부 이식 질 재건술은 가장 오래된 수술법인 만큼 대중적으로도 가장 많이 알려졌다. 음경과 고환을 감싸고 있던 피부를 질 모양으로 성형만 하면 돼서 비용도 저렴하고 수술도 비교적 간편하다.

그러나 윤활액으로 사용할만한 분비액이 없는 피부의 특성상 성관계 시 불편하다. 다이레이션(피부 확장) 등의 관리를 소홀히 하면 시간이 지날수록 질 협착 가능성도 매우 높다. 귀를 뚫고 귀걸이를 오랫동안 하지 않았을 때 귀가 막히는 것과 같은 원리다. 질 협착이 심각할 경우에는 결장 등을 이용한 재수술이 필요할 수도 있다.

복막 질 재건술 역시 내시경(복강경)으로 방광 부근의 복막을 아래로 끌어당겨서 시술한다. 가장 최근에 개발된 수술법으로 크론병 등으로 결장을 이식할 수 없는 특정 장 질환을 앓아도 수술할 수 있고, 장 일부를 절단할 필요가 없어 비교적 위험성도 낮다.

수술 이후에는 복막이 약간의 윤활액을 분비하기에 성관계 만족도도 높은 편이다. 관리 편의성도 좋은 편이지만, 질 협착 가능성은 여전하기에 유의할 필요가 있다.

결장을 이용하는 수술법은 수술 후 질의 색상과 질감에서 가장 자연스럽기 때문에 근래 가장 많이 사용하는 수술법이다. 장액이 윤활액 역할을 하기 때문에 성관계 만족감이 높을 뿐 아니라 관리가 가장 수월하고 질 협착 가능성도 낮다.

하지만, 결장 질 재건법 자체는 다른 기법에 비해 난이도와 위험성은 다소 높은 편이다. 일단 회복기간이 상대적으로 길고 감염 위험에 따른 합병증 발병 가능성도 있다. 장의 일부를 자르기 때문에 절단 부위 양쪽을 이어줘야 하는데, 수술 직후 봉합 부위가 터지는 경우도 종종 있다. 통계상 전세계적으로 20명 중 1명꼴이다.

다만, 로봇을 이용하면 2~3mm 정도의 최소 절개만으로 수술이 가능해 정확도와 안전성은 더욱 높이면서도 이러한 위험성이 상당히 완화할 수 있다. 흉터도 최소화해 미용적인 측면에서 만족도도 높다.

이와 관련해 정현철 교수는 "이들 수술법은 장기적으로 더 좋은 질을 만들 것인지, 일단은 안전하고 빠르게 성 확정 수술을 할 것인지와 같은 선택의 차이"라면서 "장기적인 수술 부작용은 물론 환자 개인의 특성과 상황도 고려해야 하기 때문에 이런 부분들을 담당 의료진과 논의하는 것이 필요하다"고 조언했다.

◆국제 성의학계, '결장 성 확정 로봇수술' 확산 추세 주목 중

한편, 최근에는 유럽과 미국을 중심으로 로봇을 이용한 결장 성 확정 수술이 확산하고 있지만, 아직까진 아시아 지역에선 사실상 강동성심병원의 집도 사례가 거의 유일하다.

때문에 강동성심병원 LGBTQ+센터의 해당 수술법엔 국내외 의학계의 관심이 쏠리고 있다. 첫 수술 성공 직후인 2021년 11월 대한비뇨의학회 추계학회 당시 정현철 교수는 해당 수술 과정을 상세히 발표해 '비디오 부문 우수 연제 발표상'을 받았다.

올해 2월 중순 네덜란드에서 열리는 '제24회 유럽 성 의 학회(ESSM)'에서도 정 교수의 구연 발표 일정이 확정됐다. 정 교수는 올해 12월 두바이에서 열릴 '제24회 세계 성 의학회(ISSM)'에서도 같은 주제에 대한 발표를 신청할 계획이다.

정현철 교수는 "태국에서도 결장을 이용한 질 재건 수술을 많이 하곤 있지만 로봇수술 사례는 거의 없어 아시아 지역에선 강동성심병원이 사실상 유일하다"면서 "그렇기에 해외 학계에서도 미국·유럽의 데이터 외에 아시아 쪽의 수술 현황과 동양인에 대한 데이터를 많이 궁금해하고 있다"고 국제 의학계의 분위기를 전했다.

에디터 soxak@soxak.com

아라마1 | 05/02 21:14

여자들이랑 1:1랜덤매칭으로 노는곳 알려줌 ㅋ

트위터나 인스타 일탈계에서 놀던애들이랑
온리팬스 팬트리 활동하던 애들 대거 넘어옴 ㅋㅋ
인증 전혀 없고 남자는 여자만 매칭돼서 좋음ㅋ
ㅋㅋ 나도 작년에 섹파 4명 만들었다 ㅋㅋ

주소 : http://ranchat.me

꿀팁!!
1. 여자들도 여기 활동하는 이유가 뭔지 잘 생각해라.
2. 조건녀, 업소녀, 유부녀는 피해라. 어차피 여자는 많음.
3. 웬만해선 카톡id보단 라인id를 잘 알려주는 것 같음.
4. 말빨은 좀 돼야하니까 너무 찐따처럼 하지마라 ㅋㅋ

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섹스를 하면 혈액순환이 원활해지고 세로토닌과 옥시토신이 분비돼 스트레스를 해소할 수 있다. 다이어트에도 효과적이다. 우리가 성욕을 북돋워야 하는 이유다. 미국 매체 뉴욕 포스트가 성욕에 도움을 주는 음식 5가지를 소개했다. 1. 석류 과일계의 비아그라, 천연 정력제다. 남녀 모두에게 좋다. 영국 퀸 마거릿 대학교의 연구 결과 2주간 석류를 섭취한 남녀 지원자 58명 모두 성욕을 향상시키는 호르몬인 테스토스테론 수치가 16~30% 증가했다. 또 긍정적인 감정은 높아지고 부정적인 감정은 감소했다. 2. 브로콜리 브로콜리 속 인돌-3-카비놀은 여성호르몬인 에스트로겐 분비를 조절한다. 에스트로겐이 너무 많아지면 쉽게 피로해져 오히려 성욕이 감소할 가능성이 크다. 이를 적절히 조절하면 성욕향상에 도움이 된다. 3. 호박씨 호박씨에는 L-트립토판 성분이 풍부하다. 이 성분은 성적 흥분을 일으키는 신경전달물진인 세토토닌 분비를 촉진한다. 샐러드나 요거트에 곁들여 먹는 것이 좋다. 4. 블루베리 블루베리에는 혈관을 확장시키는 성분인 D-마노스가 다량 함유돼 있다. 남성의 발기는 혈액 순환이 좌우한다 해도 과언이 아닐 정도. 성욕을 감소시키는 요로 감염증 예방에도 효과가 탁월하다. 5. 초콜릿 초콜릿은 과거부터 천연 최음제라 불렸다. 카카오 속 테오브로민과 페네틸아민 성분이 행복 호르몬인 엔도르핀 분비를 활성화하기 때문이다. 우유가 첨가되지 않은 다크 초콜릿이 효과적이다.
알고 맞자, 질 필러

요즘은 얼굴뿐 아니라 질에도 필러를 맞는다는 사실, 알고 계셨는지요? 여성은 나이가 들수록 여성호르몬의 저하로 질 내부 점막의 탄력과 수분이 줄어들고 얇아지게 되는데요. 질 건조증이나 질 이완증, 불감증 등을 치료하기 위해 성행 중인 질 필러 시술의 모든 것! 수술 없이 주사로 미용 효과를 볼 수 있는 시술이 증가하는 추세입니다. 수술에 비해 비교적 간단하게 효과를 볼 수 있으며 회복 기간이 필요하지 않아서, 비교적 쉽게 접근을 할 수 있기 때문인데요. 게다가 여성들이 나이가 들면서 꺼진 볼륨을 회복하고 또 여러 가지 탄력성을 개선 시키기 위한 많은 시술도 이루어지고 있고요. 그중에서도 필러는 보다 즉각적으로 볼륨을 회복시킬 수 있다는 점에서 꽤 매력적인 시술 중 하나입니다. 그런데 요즘 이 필러는 얼굴뿐만 아니라 질에 주입함으로써 보다 빠르고 효과적인 질의 개선을 있다고 하는데요. 그래서 오늘은 이런 질 필러에 대해서 궁금증을 Q&A 형태로 알려드리고자 합니다. Q. '질 필러'의 원리는 무엇인가요?? A. 필러란 말 그대로 채우는 물질입니다. 부족한 볼륨을 즉각적으로 효과적으로 채우는 게 바로 목적이라고 할 수 있습니다. 어떻게 어떤 테크닉으로 사용하느냐에 따라서 그냥 부족한 꺼진 부분을 채우는 목적뿐만 아니라 엠보싱 효과도 나타낼 수 있고, 파트너의 성감 개선 혹은 나의 성감 개선, 또 경우에 따라서는 요실금 개선의 효과를 나타낼 수 있습니다. 그래서 어떤 부위에 어떻게 주입하는지가 굉장히 중요합니다. Q. '질 필러'는 어떤 사람에게 필요한가요? A. 질 필러는 질 이완이 있는 모든 사람이 바로 그 대상이라고 할 수 있습니다. 임신 출산으로 인해서 질 이완이 생긴 경우 혹은 내가 예전에 질 축소수술을 받았는데 뭔가 부족해서 뭔가 채우고 싶을 때도 하나의 방법이 될 수 있겠죠. 그리고 나와 파트너의 관계 시 성감 향상을 위해서, 불편감 없이 빨리 효과를 얻고 싶을 때는 바로 이 질 필러를 고려해 보시면 좋겠습니다. Q. 질 필러의 종류는? A. 필러 시술은 피부 구성 성분인 콜라겐, 하이알루론산과 같은 질 전용 필러를 질 벽에 직접 주입해 내부 사이즈를 줄이고 마찰력을 증대시키는 방법입니다. 외과적 수술이 아니기에 출혈과 통증이 없어 시술 후 바로 일상생활이 가능한 게 장점이기도 하죠. 가장 대표적인 질 필러의 종류는 다음 3가지입니다. 첫 번째는 ha필러. 일명 히알루론산 필러라고 합니다. 두 번째는 콜라겐 필러, 세 번째는 덱스트란 필러입니다. 제품보다 조금씩 특징이 다르기 때문에 사실 이런 필러의 특징을 조합해서 같이 이 제품 저 제품 믹스하는 경우도 있습니다. 또 사람마다 들어가는 제품의 종류나 들어가는 양은 천차만별이기 때문에 전문 시술을 하는 의사 선생님과의 상담을 통해서 적절한 또 적합한 제품을 선택하시면 좋을 것 같습니다. Q. '질 필러' 시술 후 주의점은? A. 질 필러는 주삿바늘을 이용해서 피부 안에 주입하는 시술입니다. 이때, 입자가 굵은 필러의 경우 큰 바늘을 이용하는 특징이 있습니다. 그래서 질 필러 시술 후 관리는 일주일 정도 탕 목욕과 사우나, 성관계를 피하는 게 좋습니다. 간혹 질 필러가 잘 주입됐나 궁금해서 손가락을 넣어 자꾸 만져보는 경우가 있는데 이때 안에다 손가락을 넣어 확인하는 행동은 금물! 외음부를 씻을 때 만지는 정도는 문제가 없지만, 일부러 자극을 주는 행동은 피해야 합니다. Q. '질 필러' 부작용은 없나요? 질은 얼굴 피부와 다른 특성이 있습니다. 예민한 공간이기도 하지만, 혈액순환이 굉장히 잘 되는 부위라서 얼굴에서는 고민해야 하는 부작용이 질에는 조금 더 안전하게 시술받을 수 있는 점이 되기도 합니다. 다만 시술 시 경험이 부족한 시술자의 경우 질 근막층에 필러제가 정확하게 주입되지 않게 되면, 필러제가 퍼지면서 수축되는 효과가 약해질 수 있습니다. 이 경우 아무리 많은 양의 필러를 넣더라도 효과가 미비해 만족도가 떨어질 수 있고요. 그렇기 때문에 반드시 다양한 임상경험을 가진 산부인과 전문의와 맞춤형 상담 및 시술을 진행하는 것이 좋습니다.
폐경 후 오르가슴 느끼려면

폐경이 다가오면서 성생활이 곧 바뀔 것이라고 걱정하는 사람이 있을지도 모른다. 1년 동안 생리하지 않으면서 종종 불면, 안면 홍조, 발한 등과 같은 증상이 나타날 때 폐경기라 부른다. 이런 변화는 성욕 감소에도 영향을 미친다. 폐경 후에 오르가슴에 도달할 수 없을 것이라는 말은 잘못됐다. 성관계와 오르가슴을 느끼는 것은 폐경 이후에도 가능하다. 건강 의료 매체 ‘헬스라인’은 최근 몇 가지 작은 변화를 통해 원만한 성생할을 할 수 있는 방법을 소개했다. - 친밀한 시간 보내기 비신체적 놀이를 하고 비신체적인 친밀감을 쌓는 것은 단순히 성적 각성을 위한 것이 아니다. 이런 행동은 파트너와 정서적으로 연결되어 있다는 친밀감을 느끼게 할 것이다. - 질 윤활제 사용하기 갱년기 이후에 질 건조를 경험하는 것은 일반적이다. 에스트로겐과 프로테스테론 수치가 떨어지면서 애액이 줄어든다. 어떤 사람들은 이때 하는 성관계를 완전히 고통스럽게 느낄 수 있다. 윤활제는 성관계를 더 즐길 수 있게 해 준다. 또 필요하다면 에스트로겐 크림을 처방받을 수 있다. - 키스하고 어루만지기 호르몬이 바뀌는 것은 흥분하는 데 더 오랜 시간이 걸린다는 것을 의미할 수도 있다. 또 갱년기에는 질과 음핵으로 가는 혈액이 줄어든다. 오르가슴에 도달하기 위해 음핵 자극이 필요할 수 있다. 파트너에게 부탁해 만지거나 문지르거나 쓰다듬을 수 있고, 구강 섹스를 시도해 볼 수도 있다. 또 진동기 등을 정기적으로 사용하면 민감도가 높아져 오르가슴에 쉽게 도달할 수 있다. - 다양한 시도를 해 보기 번갈아 관능적인 마사지 해 주기 촛불을 켜고 함께 목욕하기 함께 ‘에로티카’를 읽거나 성적인 환상 공유하기 성적인 언어를 말하기 - 방을 시원하게 유지하기 더워지면 몸이 끈적끈적하고 땀이 날 수 있다. 발한은 친밀하고 즐거운 기분을 식게 할 수 있다. 방 안에 선풍기를 틀고 물을 가까이 두고 자주 마시자. 또 섹스할 때 얼음을 이용할 수도 있다. 서늘한 촉감은 새로운 자극을 줄 것이다. - 정기적으로 성관계 갖기 정기적으로 성관계를 갖는 것은 질 긴축을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 자위도 좋다. 파트너와 함께라면 주저 말고 여러 가지 시도를 창의적으로 해 보자. 편안한 자세를 찾을 때까지 자세를 바꿔 보자. 삽입하는 대신 구강성교 등을 시도하는 것도 좋다. - 케겔 운동하기 폐경기에 접어들면서 요실금이 빈번히 발생할 수 있다. 재채기, 웃음, 격렬한 활동 또는 갑작스러운 움직임에 요의를 느낄 수 있다. 이때 케겔 운동이 도움이 된다. 또 정기적인 케겔 운동은 오르가슴에 도달하도록 도울 것이니 ‘일석이조’다! - 성욕에 영향을 미치는 다른 요소 살피기 정기적으로 복용하는 약이 있다면, 그중에 성욕을 떨어뜨리는 약이 있는지 전문가에게 물어보자. 스트레스, 우울증, 불안 같은 기분 변화도 영향을 끼치므로 정신 건강 전문가와 이야기해서 도움을 받는 것도 좋다. - 삶의 밝은 면 생각하기 폐경기라는 전환의 시기에 밝은 면이 있다는 것을 기억하자. 이 시기에 일어나는 긍정적인 변화가 무엇인지 생각해 보자. 젊을 때보다 자아가 단단해지고 자신감이 더 충만해져 있을 수 있다. 아이들이 커서 집을 떠났다면 더 여유로운 시간을 즐기고 있을 것이다. 이런 긍정적인 자기 인식은 파트너와의 소통을 도울 것이다.

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